關于牙科手機

自從1957年氣動渦輪牙科手機問世以來，這種手機以其非同尋常的轉動速度(40萬轉／分鐘以上，高者近100萬轉／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動手機，成為當今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來，雖然空氣噴砂技術和激光技術也開始用于口腔臨床治療，但渦輪手機依然占據著重要的地位。

現在，牙科手機已經成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應的手機種類繁多，功能齊全，質量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴，所以有必要采取適當的保養措施，使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面，手機在運轉停止的時候產生負壓，血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以'一人(病人)一機'已經被越來越多的口腔醫療機構確定為感染控制的重要措施。

牙科手機使用頻繁，固然會造成磨損。但據調查，手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，損壞手機的機械部件。手機在高溫作用下，其金屬材料和設計部件也會受到損壞，所以手機生產廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。

每個生產廠家對其產品的滅菌和保養都有自己的規定，認真閱讀生產廠家的說明書，嚴格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌，是手機保養中最重要的一個環節。最好將說明書上的有關內容摘錄下來，印成卡片，發給有關的工作人員，并定期(每三個月一次)復習保養常規，防止因惰性而'簡化'了某個步驟。各診所選用的手機種類不同，新員工可能對所使用手機的保養常規并不熟悉，應該接受必要的培訓。診所應該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產廠家和經銷商的支持，定期在診所停診期間把手機送去做專業化保養。

手機滅菌保養應有專人負責。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能'偷工減料'。所謂的'免保養'手機僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機在使用過程中不會粘附碎屑，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養的，所以不要忽視這些手機的常規保養。

沖洗是手機保養的重要準備工作。沖洗的時候，用加壓清潔劑噴嘴對準手機尾部的空氣進口，用清潔劑將手機內部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅，不要把車針拆下來(大多數手機在運轉 的時候都不應該把車針拆下來)，開動機器，將手機內殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。

手機的部件都是用鋼材生產的，所以保養的關鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權威意見認為：軸承的滾珠在任何時候都應該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會使手機效能降低。

美國牙科學會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段�，F在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設定好的滅菌程序，整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內完成。除非急用，手機均應包裝或放在適當的容器內后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態時，不要故意在短時間內把溫度降下來(如用消毒液沖洗)，這樣會損傷手機內部的精細部件。

為了保證手機的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應該始終保持良好的工作狀態。除了每次都要檢查封閉是否嚴密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應該每周進行一次生物學檢測。

手機離熱源越近，其內部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機的消毒紙袋應該方在消毒爐的頂層，盡量遠離熱源，而不要放在底層。

大多數消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序。這是防止手機生銹的重要環節，如果這個程序發生故障，應該及時修復。

為了保證手機正常運行，還應該選用適當的車針。大頭車針和長車針應該盡量少用，它們會大大加重滾珠的負荷；車針太小會打滑，車針太大會卡在固定槽內；車針嚴重磨耗會增加軸承的工作負荷

驅動手機的空氣壓力過高過低均會影響手機的正常運行，還會造成手機損傷。不同手機有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開始工作前應該按照生產廠家的規定調整氣壓。氣體從氣壓表到達手機的時候，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去。此外，還應該隨時留意傾聽手機工作時產生的噪音，發現異常時及時調整氣壓。

手機軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產生的高溫更會加重滾珠受損的程度。及時更換滾珠和O形圈可以節省比較多的時間和金錢

現在，越來越多的醫生喜歡使用帶光導纖維的手機。這種手機的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機的光照強度會隨使用時間的延長而減弱，有人做過測試，使用1000次后，光照強度下降50%。導致光照強度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結樹脂變黑；個別光導纖維斷裂；鏡頭因反復使用而變毛糙；鏡頭被其他物質覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具)。但光導纖維的變性和斷裂就難以復原了。